気まぐれTips

HOMA-RとHOMAR2

2015-10-27T18:21:00+09:00

インスリンチェッカーの見直し，
バージョンアップに向けて，HOMA-Rのチェックをしていましたが，
HOMA-R2という論文が多く出ているのに気づきました．

HOMA2-IRは，これまでのような簡単な式ではなく，
自動計算ソフトが開発者より作られています．
→HOMA2 Calculator softwareのHP

ROC解析にて，
HOMA1-IRまたはHOMA2-IRのどちら有用かという論文も
色々作成されておりますが，
結局のところ，
HOMA-IRとの大きさな差を見出すことが出来ず，
そのままでいいと判断しました．

糖尿病の専門医の先生と雑談していた時に，
HOMA-IRを信用していない先生が多かった気がします．
なおさら，
HOMA2-IRを信用していない先生が多いのでしょうか．

ちなみに....
HOMA1-IRとHOMA2-IRにおける
日本人の論文が検索しましたが
ヒットしませんでした．

論文を書くなら，ねらい目でしょうか．
論文を書いても，採用されないのでしょうか，

先生は，どちらと思いますか？

[JPG画像]

超音波検査報告書

2015-10-24T11:27:00+09:00

頚動脈超音波検査報告書を作成する時に，
甲状腺も見えます．

頚動脈超音波検査なので，
甲状腺疾患があったとしても，
所見に入力しないとしても，問題ありません．

しかしながら，
「疾患を見るのではなく，患者を診なさい」という
私の尊敬している指導医先生のお言葉より，
当社の推奨している報告書では，
甲状腺疾患の簡易な所見を入れるように作成しています．

最近の問合せでは，
甲状腺疾患用の報告書がほしいとのご依頼があり，
作成準備を行うこととしました．

作成するなら，
専門医対策用の症例報告にも対応したソフトに
仕上げる予定です．
早急に作成いたしますので，お待ちください．

甲状腺超音波検査を調べてみると，
原発に伴う甲状腺疾患，疫学調査が検索キーワードにヒットします．
面白い分類があることが知り得ました．
こうご期待！

医療統計の小話1

2015-07-27T10:42:00+09:00

いつからか，「データヘルス」という
単語が出てきているのをご存知ですか？

内容と言えば，過去の蓄積されたデータから，
今後発症するだろうイベントに対する予測モデルを作成し，
予防を目的とした医学であり，
今まで，医師がしていた学術・学問(疫学研究)を
健診・保健事業に関連付けした呼称と認識しています．

私の考える具体的には，
①メタボリック症候群の人の脳梗塞・心筋梗塞などの
　血管イベント発症のリスクの算出することで，
　栄養指導へとつなげる．

②長時間労働によるうつ病の発症リスクモデルを作成し，
　リスクスコア―を算出し，スコア―が低くなるように，
　職場環境の配慮を行う．

③融資を受けたい人の背景から，自己破産するリスクモデルを作成し，
　貸付金額の決定，融資をする/しないを算出することで，
　銀行の損失のリスクを回避する．

これは，今まで解析されていた解析手法．．．
(ビック)データから得られた結果と何も変わりなく，
名前が変わっただけ．．．
時間があれば，検索してみてください．

嬉しいことのまとめ

2015-06-09T10:11:00+09:00

2015/5/4-5(月‐火)

上記の期間で，統計セミナーというのに参加しました．
「スライドの途中でも，ドンドン質問してもよい」とのことでしたので，
質問して授業を遅らせていた生徒の一人でした．
(担当された先生，すみませんでした)

もう一人，私以外にも，色々質問される方がいました．
統計というより，数理式について，いろいろ質問される方がいました．
統計の原理から理解しようとしている方で，
マニアックだなーと思っていました．

休憩時間や授業が終わってから，
その方から私の机に来ていただいて，色々話し合いました．
2日目に，どんな職業の方だろうと思って，
名刺をもらいましたら，
なんと．．．．．腎臓内科の教授でした．
その先生が説明されたことをまとめると，
「学生(大学院生)の指導するのに，
統計のことを知らずに，教えることはできないとのこと」

大学院生の指導など，助教・講師・准教授に丸投げする教授が多く，
論文の最後に名前をくっつける教授が多い中(かなりの偏見です↓)，
すごいなーと感心してしまいました．

教授になれば，対外的な関連を維持することの他に，
後進への指導・医局方針の組立など
雑務(？)の多い仕事している中において，
自己練磨もされている先生で，
とても，好きになった(尊敬する)先生でした．

陰ながら，ファンになります．

「医師は生涯学習」という言葉が，正にあう先生でした．
私も，頑張ろうと励まされた先生でした．
この場を借りて，お礼申し上げます．
ありがとうございました．

2015/4/3(金)

大学時代の論文は，かなりマニアックだったので，引用されずにいました．
しかしながら！
Switzerland's cantonsの心血管リスク因子の論文に，自分の論文が引用されているのを発見しました．
しかも，メタ解析の中の引用だったので，嬉しかったです．

皆さんも，自分の過去の論文の引用を見られたらいかがでしょうか．

10か月目のfollow

2015-10-27T16:27:00+09:00

今までは，線形回帰直線として，1/Crを求めていましたが，
直線で表現するのが難しい場合，
多項式曲線を用いて評価することがあります．
今回は，信頼区間もつけて評価しています．
U字カーブを描いて改善しているように見えています．

[JPG画像]

9か月目のfollow

2015-10-27T16:27:00+09:00

95%信頼区間を考慮したグラフを作成しています．
推定値(1/Cr)はflatになり，腎機能が安定していることが示唆されます． [JPG画像]

猫年齢のグラフ

2015-10-27T16:28:00+09:00

猫年齢のグラフを作成しました．
猫の生殖年齢は，3.5か月~1年で始まるとあるので，
おおよそ6か月としてみました．

そうすると，人間でいうと10歳程度でしょうか．

発情期の猫を迎えた猫の場合，
去勢しても発情期の習慣が残ることが多いので，
子猫を望まない場合，
早めの去勢が必要なのでしょうね．

[JPG画像]

4か月目のfollow

2015-10-27T16:28:00+09:00

血液検査の結果は，落ち着いています． [JPG画像]

猫の腎不全

2015-10-27T16:29:00+09:00

猫の腎不全の更新です．

前回から，4〜5月と2ケ月の経過となりました．
その期間は，1回/3日の皮下注射(生理食塩水40ml)を継続しています．

下記の示すグラフの通り，
腎機能は安定し，さらに，腎機能の低下の傾きは緩やかになっています．
注射を継続する限り，腎不全の増悪は回避できそうです． [JPG画像] [JPG画像]

解析ソフトで作成

2015-10-27T16:29:00+09:00

今までは，エクセルで作成していましたが，
論文で用いるようなグラフを作成すると．．．．．

ちなみに，最終の採血データが改善しているのは，
診察前に，注射を打ちました．
血液検査で，すぐにCrが改善するのでしょうか？
見かけ上の改善でしょうか．

動物のお医者さんではないので，わかりかねます．
ご存知の方は，教えてください． [JPG画像]

統計解析

2014-05-27T23:21:00+09:00

当社にご依頼される先生方は，
専門の統計ソフトで解析される先生，
エクセルで解析される先生がいます．

当社が嬉しいと感じることは，
ご依頼される先生が，
一度は，統計の処理をしていることにあります．

何らかの操作を行っていると，
少なからず，疑問を生じます．

解析のご依頼する・しないに関わらず，
当社にご相談いただければ，
サポートができると考えています．

猫の腎不全

2015-10-27T16:29:00+09:00

猫の腎不全

猫を人間にたとえると．．．　(猫　腎不全)

2015-10-27T16:29:00+09:00

猫年齢を人間に変換するアプリや左のような一覧表は，
　　インターネットで検索すると，よく出ています．

猫は，水あまり飲まないために，腎不全になりやすい動物ですが，
　　猫のクレアチニン(Cr)とその予後の計算域の報告は，
　　人間と違って少なく，また猫のCrは、0.7〜2.5と
　　人間と比べると基準値の幅が大きいことが特徴です.

猫の腎機能については，変換値は調べていませんが，
　　ヒトと同じように，1/Crで表を作ってみました．
[JPG画像]

論文作成

2014-05-29T16:55:00+09:00

①これから作成する論文が，既に発表されている内容なのかを確認する．
　→類似する論文，批判的な論文を探す．

②自分の論文があることで，世の中・患者の役に立つのか，将来的に役に立つのか考慮する．
　→この信念が強くなければ，査読者からの「ありがたい」指摘により，心が折れます．

③何を知ってらいたいのか，何を主張したいのか目的を考慮する．
　→1つの論文で，1つの目的(思い)を伝え無ければいけません．

④目的を達成するためには，どのような項目を用いて評価すべきか考慮する．
　→現在用いられている項目，自分が試したい項目を選びます
　例)臨床治験では，現在用いられている薬品Aと，これから販売される薬品Bとの比較

⑤作りたい論文の内容について，同僚・スタッフ・患者・配偶者に説明する・評価を聞く．
　→素人が分かるように説明できることで，論文の書く内容が丁寧になります．
　→気付かなかった疑問点を明らかにしてくれる場合もあります．

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統計解析

猫の腎不全

猫を人間にたとえると．．． (猫 腎不全)

論文作成

猫を人間にたとえると．．．　(猫　腎不全)