医療系ソフト開発血ガスくん

参考文献 2016/04/22修正


血ガスの評価は，

 


下記の本を参考に，プログラムを作成・修正しています．

血ガスで大事であると主張している著者の共通部分は，血中Na，ClおよびK，尿中生化学が多いので，

〇(詳しい記載あり)と×(詳しい記載なし)で評価しています．

独断と偏見なので，異論・疑問がございましたら，ご連絡ください．

 

 


著者様からのご意見も，ぜひ，お願いします．

本の番号は，読んだ順に書いてありますので，悪意はありません．

 

 


 

 


【Version情報】

2015/10/30：⑨を追加

2015/11/16：⑩，⑪を追加

2016/04/22:⑫，⑬を追加

 

version 101

2017/03/10:⑭を追加しました！


 
タイトル
作者
 出版社		  


参考にした


出版年度
血ガスを勉強する上での長所
血ガスを勉強する上での短所
Na，Clの使用
 Kの使用
尿生化
 


1

 血液ガス・酸塩基平衡に強くなる 　白髪　宏司　 羊土社
2013年(第2刷)　		 ・症例および症例における解説を中心とし，血ガスを考えるプロセスを大事にしている．

・K値からの血ガスの評価をしている．また，症例数が多い．		 ・マイナーな疾患がおおい，特に，小児の偽性低アルドステロン症が目立つ
○
○
×

2		 Dr.大塚の血液ガスのなぜ?がわかる―基礎から学ぶ酸塩基平衡と酸素化の評価
大塚　将秀
学研メディカル秀潤社
2012年(第1刷)　
・テキストの内容自体は，血ガスを考える上で，基本的な内容が分かりやすく説明がある．

・症例(練習問題)は，酸素投与例が多く，血ガスから鑑別するという練習には向かない．

・練習問題(難)になると，血ガスの結果からだけでは判断できないのを提示している．
×
×
×

3
 血液ガス・酸塩基平衡教室―呼吸尾崎塾 おもしろいほどスラスラわかって臨床につかえる
尾崎　孝平
メディカ出版
2009年(第1刷)　
 
 
 
 
 

4
シチュエーションで学ぶ 輸液レッスン
小松　康宏
メジカルビュー社
2011年(第1刷)　
・血ガスの考えるプロセスだけでなく，実践的な治療方法，尿生化からの鑑別診断も重要視している．

・対話形式にしており，分かりやすい．

・呼吸性アルカローシス/代謝性アルカローシスの判断しやすいように説明している．		 ・練習問題では，代謝性か呼吸性かのやり方について，システマチックに書いていない．
○
○
○

5
 輸液処方の実践に活かす水・電解質・酸塩基平衡の基本 11日間マスター
大平　整爾
診断と治療社
2010年(第1刷)　
・p64に呼吸性・代謝性の判断を詳しく書いている．

・血ガスを解釈するプロセスが詳しく書いてある．

・診断だけでなく，治療方針・治療内容まであり，臨床的である．		 ・輸液，Ca，Mgなどもあり，初級で読むにはやや難しい
○
○
○

6 
初心者でもわかる. 血液ガスの見方・読み方
安保 浩二
 www.osaka-amt.or.jp/news/20140901.pdf
 
・血ガス結果だけでなく，病態を背景として考えるように記載している．

・症例が豊富である
 
○
×
×

7		 認定医･専門医のための輸液･電解質･酸塩基平衡 下澤　達雄 中山書店 2013年(第1刷)　 ・症例数が50例と多く，臨床の流れに即して治療方針が決まっていく． ・輸液がメインであり，血ガスが主体の考え方で進められていない．

・血ガスの勉強がしたいという人にとっては難しい内容いなる．
×
○
×

8		 楽しく学べる血ガスと呼吸整理 滝沢　始 弘文堂 2014年(第1版)　 ・なんといっても，とても読みやすい．

・前半に血ガス，後半に呼吸機能検査がある．

・理解度チェックに，確かめクイズがある．

・スパイロメトリーに興味が無ければ，全く意味のない後半部分になる．

・
 
 
 

9
電解質輸液塾
門川俊明
中外医学社
2013(第2刷)
・バスの中でも読めるぐらい分かりやすい．
・テーマ04から血ガス評価が始まり，7症例しかない
○
○
○

10
酸塩基平衡，水・電解質が好きになる
今井裕一
羊土社
2015(第10刷)

・とても分かりやすい．

・血ガスの結果から，どのような治療方針に進むか，臨床に直結する．

・ほかの本にはないADH，体重，脱水の評価がある．

・症例が盛りだくさん，沢山あって楽しい．

・「血ガスくん」がフル活用されて，臨床診断に すぐにつながることが確認できた．

・Ca，Mgの症例が出てくる珍しいが大事な問題もある．
・血ガスだけでなく，途中，3-4第だけであるが，　 　

　輸液の問題がでてくる．
○
○
○

11
輸液ができる，好きになる
今井裕一
羊土社
2015(第7刷)
・10より少ないが，血ガスの問題があるので，購入
 
 
 
 

12
超入門！水電解質，酸塩基平衡
菱田　明
総合医学社
20111年(第1刷)

・実際的な臨床診断ではなく，考え方のプロセス(step1-3)を

　症例に対して，丁寧に説明している．

 ・演習問題が多い→血ガスくん(第9章以外)はよく合致する．
 

【第9章は，総まとめ】

 ・代償反応(呼吸性・代謝性)をしっかり考えさせる
 

・AGの重要性を中心に考えさせる

 


【第10章】

 ・臨床に合わせた血ガスの評価を行う

・第9章では，Na,Clなどの情報が無く，

 　初めからAGが計算されているのが残念．
 ・鑑別診断まで至っておらず，


　最後は，まとめの表で確認する形式になっているので

　血ガスくんの最終診断(グレー色)への記載が出来ない

　↓

　勉強にとても役立つが，血ガスくんとの相性は良くない

　↓

　第10章で解決
○
○
○

13

水・電解質と酸塩基平衡　(改訂第2版)
step by stepで考える

 黒川　清 南江堂 2014年(第10刷)

・1症例毎丁寧に説明しており，タイトル通り，step by stepの考え方になっている

・診断後から，治療方針の説明があり，擬似体験ができる．

・血ガスについては，130ページ(全体200ページ)から始まるので，1/3程度の厚みになる
○
○


×
14

そこが知りたい！

動脈血液ガス　一刀両断！

Iain　A M　Hennessey

Alan G Japp

監訳　徳田安春

編集　萩原祐亮

 三和書店 2017年

・症例数が多い(28症例)

・解説が丁寧

 

   ○ ○  

AG(アニオンギャップ)のステージ分類を追加 2016/4/24

本屋さんをのぞいてみたら，今まで見たことのない血ガスの本に出合いました．

2011年の出版なので，気付きませんでした．

超入門！水電解質，酸塩基平衡(菱田　明)になります．

この本の著者は，AGについて，とても丁寧に説明し，

AGの視点から重症とか中等度とかを判断されていました．

↓

何を根拠にそんなことを言っているのか，文献を探してみました．

下記に記している論文で，
AGの大きさによって，重症度が4ステージに分けられています．

本ソフト「血ガスくん」もAGのステージ分類を追加し，

ステージによって，すぐにわかるように色分けしました．

 

引用文献は，

The association between initial anion gap and outcomes in medical intensive care unit patients


全体画像


左は，臨床診断する上で，必要な情報を装備しています．

右は，血ガスの結果に至るまでの考え方，鑑別診断に必要な情報を装備しています．

左側の説明 (入力と選択ボタン)

①基本入力項目(手入力)
　緑枠に必要な血ガスの項目の入力を行います．
 
②血糖値の入力(選択)
　高血糖によるNaの補正をするかどうかを決めます．
 
③アルブミン補正(選択)
　AGのアルブミン補正を行います．
 
④急性期，慢性期の臨床判断(選択)
　急性期なのか慢性期なのかを判断します．
　臨床に合わせて，評価を行ってください．
　→判断に迷った場合，血ガスの結果から自動評価できるボタンを用意しています．
 
⑤酸素の投与方法(選択)
　なし　　　：酸素投与なし
　カニューレ：1L/min?6L/minから選択します．
　マスク　　：5L/min?7L/minから選択します．
　リザーバ　：6L/min?10L/minから選択します．
　人工呼吸器：FiO2(0.00-1.00)で入力してください．
 
⑥評価(自動判定)
　約200種類の鑑別から，血ガスの診断の補助を行います．
　Primary Disorder　総合評価を自動評価しています．
　灰色枠　　　　　   詳細な診断を提示しています．
 
　灰色枠には，症例についても記載しています．症例の番号は，引用した本の番号を示しています．
　必要に応じて，ネット検索，場合によっては，本を購入等されると著者さまも喜ぶのではないでしょうか．
 
β版なので，結果のID番号がついています(写真7-4-0)．

臨床判断の補助計算

⑦RTA(尿細管性アシドーシス)の確認
　評価の後に，鑑別するのに，さらに必要な尿生化の検査を用いる時に使用します．
　【RTAの確認】では，尿中Na，K，Clの入力を行い鑑別診断を推測します．
 
⑧呼吸不全の評価
　PAO2，p2，AaDO2，PACO2/PaO2，はいないシャント率，PaO2/FiO2を自動算出し，
　人工呼吸器の適応等の判断の補助を行います．
 
⑨メイロンの投与量
　メイロンの投与が必要と判断される症例(代謝性アシドーシス)に対して，投与量を計算します．
　a)8.4%または7%のどちらかを選びます．
　b)体重
　a，bを入力すると，必要と雨量の半分量(ml)が計算結果として算出されます．
 
⑩原発性アルドステロン症の鑑別
　原発性アルドステロン症の鑑別に必要な項目から，自動計算できるように用意しています．
　鑑別に必要になった場合，用いてください．

右側の説明 (血ガスの考え方と鑑別診断)

⑪NaとClからのFirst impression

　NaとClで，First impression(アルカローシス，アシドーシス)の自動評価を行います．

 

⑫呼吸性代償機構の評価

　・【pH】からみた呼吸性代償機構の自動評価を行います．

　・【HCO3- 】からみた呼吸性代償機構の自動評価を行います．

 

⑬代謝性代償性機構の評価

・HCO3- とHCO3- の限界値の差から，腎の代謝性代償性機構を自動評価を行います．

 

⑬主要因子

　異常値のでる主な因子について，「呼吸性」なのか「代謝性」なのか自動評価を行います．

 

⑭pHからの推定Kの評価

　・症例が腎障害の有無があるか選択(緑枠)します．

　・Kの数値によって，診断の補助となります．

 

⑮実測pHと予測pHの比較

　・実際のpHと予測pHを比較し，整合性の確認・評価を行います．

β版なので，結果のID番号がついています(写真2-0-2)．
 
 
 
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